Gebelik sırasında, fetus kendisini besleyen amniyon sıvısı ile birlikte amniyotik kese veya amniyotik membranlar içerir. Emek başladığında, amniyotik membran patlar. Zarın parçalanması, hücre ölümü, çeşitli enzimlerin etkisi ve zar üzerinde etkiyen mekanik kuvvetler nedeniyle meydana gelir. Membranların erken yırtılması, yukarıdaki yolların erken aktivasyonuna bağlı olarak meydana gelir ve bu, doğum eyleminin kendiliğinden başlaması ile sonuçlanır. Ancak, bazı durumlarda emeğin uyarılması gerekir. Sık görülen bir durum değildir ve hamileliklerin% 15'inden daha azında görülür.
Preterm Membranların Erken Rüptürü
Bu durumda, membran yırtılması 37. haftadan önce gerçekleşir. Fetüsün enfeksiyona ve hatta ölümüne yol açabilen ciddi bir komplikasyondur.
Risk faktörleri:
- Rahim, vajina veya serviks enfeksiyonları
- Sigara içmek
- Madde bağımlılığı
- Hydramnios (artan miktarda amniyotik sıvı)
- Birden fazla bebeğe hamileyseniz
- Hamilelik sırasında kanama
- Beslenme eksikliği
- Servikal yetmezlik
- Zayıf olmak
- Düşük sosyo ekonomik statüye ait
Erken membran rüptürünün ana semptomları, sızıntı veya vajinadan ani sıvı akmasıdır.
Aşağıdaki klinik belirtilerle teşhis edilir:
- Amniyotik sıvının rahim ağzından sızması ve vajinanın arka kısmında amniyon sıvısının görsel olarak toplanması.
- Serviks ve vajinadan deşarjın alkali pH'ı (Sarı nitrazin kağıdın alkalin pH'ta maviye dönüştüğü nitrazin testi ile tespit edilir).
- Servikovajinal akıntının kurumaya bırakıldığı ve fern benzeri desen gösterip göstermediğini görmek için mikroskop altında gözlemlendiği mikroskobik eğriltme testi.
- Azalan amniyotik sıvı hacmi.
Membranların Erken Rüptürü Komplikasyonları
Yenidoğan komplikasyonları erken membran rüptürünün gerçekleştiği gebelik dönemine bağlıdır. Süreden önce ortaya çıkarsa, yenidoğan ölüm riski 3 kat artar ve bebeğin solunum sıkıntısı sendromu gelişimi riski de yüksektir. Erken doğmuş yırtılmadan muzdaripseniz, enfeksiyonlar ve kordon kazaları nedeniyle bebeğinizi% 1-2 oranında kaybetme şansınız vardır. Ayrıca, yeni doğan bebeklerde amniyotik kese enfeksiyonları, eksik akciğer gelişimi ve iskelet deformiteleri, kordon prolapsusu ve nöro-gelişimsel bozukluklar riskini de arttırır.
En sık görülen maternal komplikasyon korioamniyonittir. Amniyotik kesenin (fetusu kaplayan zarların) enfeksiyonu olduğu bir durumdur ve hamile kadınların% 13 -% 60'ında görülür. Erken membran rüptürü, sezaryen doğum riskini ve buna bağlı komplikasyonları da artırır.
Membranların Erken Rüptürü Yönetimi
37 hafta veya daha fazlaysanız, doktor doğum eylemine neden olur. Ancak, zarlarınız bundan daha erken yırtılırsa, doktorunuz hamileliğinizi uzatmak ve enfeksiyonları önlemek için yatak istirahati ve ilaçlar önerebilir.
Amniyotik zarların yırtılması, genellikle kendiliğinden doğum indüksiyonuna neden olur. Amniyotik kese, vajinadaki mikroorganizmanın uterusa yükselmesini engelleyen bir engel görevi görür. Amniyotik membranlar yırtıldığında enfeksiyon riski yüksektir ve bu nedenle kendiliğinden oluşmazsa doğum genellikle 12 - 24 saat içinde uyarılır.
Doktorunuza danışın, ilk önce tanıyı doğrularlar; fetüsün yaşı ve sağlık durumu ve sonra fetüsün doğum yöntemine karar verin.
Membranların yırtılmasından sonra çoğu kadın kendiliğinden doğum eylemine girer. Bununla birlikte, kadınların yaklaşık% 50'si bir hafta boyunca hamile kalmaktadır ve sadece az sayıda kadın 3-4 hafta boyunca hamile kalmaktadır. Gebe kadınların% 10'undan azında yırtılmış membran kendiliğinden kapanır. Rüptürün amniyosentezden kaynaklanması durumunda membranların kendiliğinden sızdırmazlık olasılığı daha yüksektir.
Doktorunuz fetüsün ve annenin stabil olduğunu tespit ederse, hamileliğin devam etmesine izin verebilir. Bununla birlikte, korioamniyonit, endometrit, sepsis ve maternal ölüm gibi enfeksiyonların görülme sıklığı riski yüksektir.
Kullanılabilecek İlaçlar
Doktorunuz, membran rüptüründen sonra gebeliğin devam etmesinin güvenli olduğuna karar verirse, gebeliğin uzatılmasına yardımcı olan bazı antibiyotikler uygulayabilir. Amoksisilin, eritromisin, ampisilin, genellikle uygulanan antibiyotiklerin bazılarıdır. Halen, hastaların antibiyotiklere dirençli suşların gelişmesini önlemek için 7 gün süreyle antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmeleri önerilir. B grubu Beta-Hemolitik Streptokok (GBS) kemoprofilaksisi, fetusta sepsise yol açabilecek ve cenin ölümüne yol açabilecek GBS enfeksiyonunu önlemek için de uygulanır.
Betametazon gibi kortikosteroidler fetusun akciğerlerinin olgunluğunu hızlandırmak ve solunum sıkıntısı sendromu, intraventriküler kanama (bebeğin beyninde kanama) ve nekrotize edici enterokolit (bebeklerin bağırsaklarında enfekte) gibi koşulların gelişme riskini azaltmak için uygulanır. bakteri ile).
Bunlar erken emeği önlemek için kullanılan ilaçlardır. Uygulandığında magnezyum sülfat gibi tokolitiklerin bebekte nörogelişimsel bozuklukları azalttığı bulunmuştur. Magnezyum sülfatın 1-2 g bolus idame dozu ile 12-24 saat boyunca 4-6 g bolus halinde uygulanması tavsiye edilir.
Erken yırtılmadan muzdaripseniz, doktorunuz fetüsün gebelik yaşı 34'ten fazla olduğunda enfeksiyonları önlemek için emeğinize neden olur. Fetal akciğerlerin olgunlaşması durumunda doğum genellikle 32-34 haftalar arasında indüklenir. Doğum indüksiyonu için ideal gebelik yaşı, sağlık hizmeti sağlayıcınızın kararına bağlıdır.
Membranların Erken Yırtılması Önlenebilir mi?
Sebep henüz bilinmediğinden, nasıl önleneceği konusunda bilgi yoktur. Ancak hamileliğiniz süresince doktorunuza düzenli olarak danışmanız ve randevu almamanız önerilir. Bu, güvenli teslimatı sağlayacak durumun erken teşhisinde ve tedavisinde yardımcı olacaktır.
